Lesiones precordiales: reporte de dos casos / Precordial injuries: report of two cases

Las heridas precordiales son una entidad poco frecuente y desafiante en cirugía de trauma en los servicios de Emergencia. La incidencia elevada de taponamiento y trauma cardiaco, así como su alta mortalidad obliga a tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas rápidas y precisas. Material y Métodos: se presentan los casos de dos pacientes masculinos que ingresaron al servicio de Emergencia del Hospital Roosevelt con lesiones precordiales penetrantes con trauma pericárdico y cardiaco, con diferentes manifestaciones clínicas a los que se les realizó ventana pericárdica subxifoidea diagnóstica y seguido una esternotomía media con exposición pericárdica y cardiaca como abordaje y tratamiento quirúrgico definitivo. Discusión: Es de suma importancia reconocer los amplios escenarios de presentaciones clínicas del paciente con heridas en la región precordial y mantener un alto índice de sospecha de trauma y taponamiento cardiacos en todas las lesiones precordiales penetrantes en pacientes estables e inestables para no retrasar el diagnóstico y tratamiento quirúrgico temprano y adecuado. Las lesiones asociadas y complicaciones trans y postoperatorias aumentan la mortalidad de estos pacientes (AU)

Precordial wounds are rare and challenging lesions in Trauma Services. The high incidence of cardiac trauma and the high mortality requires fast and precise diagnostic and therapeutic decisions. Case report: Two male patients who were admitted to the Roosevelt Hospital Emergency Service with penetrating precordial injuries with pericardial and cardiac trauma are presented, with different clinical manifestations, who underwent a diagnostic subxiphoid pericardial window and a median sternotomy with pericardial and cardiac exposure as a definitive surgical approach and treatment. Discussion: Is important to recognize the broad scenarios of patients with wounds in the precordial region and to maintain a high index of suspicion of cardiac trauma and tamponade in all penetrating precordial injuries inclusive in stable patients to not delay diagnosis and treatment and a proper surgical intervention. Associated injuries and perioperative complications increase the mortality of these patients

Bocio Intratorácico / Intrathoracic goiter

El bocio intratorácico se define como aquel bocio que se encuentra parcial o totalmente en el mediastino; su incidencia está en relación con el bocio multinodular. Es asintomático entre el 20­30%. Su diagnóstico se hace por pruebas de imagen; su Gold estándar es la tomografía axial computarizada. El tratamiento más efectivo y recomendado es la cirugía, sobre todo para pacientes con síntomas opresivos o con sospecha de malignidad y bocios hiperfuncionantes en quienes el tratamiento farmacológico no fue exitoso. Se detalla el caso de una paciente de 59 años de edad, quien, con síntomas opresivos esternales, a quien se le diagnostica masa mediastínica, la cual se resuelve con indicación quirúrgica, siendo resolutiva para la paciente, con mejoras en la sintomatología y diagnostico de benignidad. (AU)

Intrathoracic goiter is defined as partially or totally in the mediastinum; its incidence is related to multinodular goiter. It is asymptomatic in 20-30%. Its diagnosis is made by imaging tests; the gold standard is computerized axial tomography. Treatment can be pharmacological with risk of recurrence; the most effective and recommended is surgery, especially for patients with oppressive symptoms or with suspected malignancy. We present the case of a 59-year-old patient with sternal oppressive symptoms, who is diagnosed with a mediastinal mass, which resolved by surgery, with improvements in symptoms and a diagnosis of benignity. (AU)